Sadomasoquismo: definição, consentimento e o que mudou na CID-11

O que significa sadomasoquismo

Sadomasoquismo é o termo usado para descrever a obtenção de prazer por meio de atos que envolvem dar ou receber dor física ou desconforto emocional, dentro de um contexto erótico. A palavra nasce da fusão de duas noções opostas: o sadismo, ligado a infligir estímulos intensos, e o masoquismo, ligado a recebê-los. No uso cotidiano, a abreviação S&M costuma aparecer como sinônimo.

É importante separar vocabulário de prática. Na comunidade kink, o sadomasoquismo é entendido como uma das muitas modalidades possíveis dentro do BDSM, sempre dependente de acordo prévio entre as pessoas envolvidas.

Consenso é a linha divisória

A diferença central entre uma prática sadomasoquista e um ato de violência não está na intensidade do estímulo, e sim na existência de consentimento. Práticas de BDSM pressupõem combinação prévia sobre o que será feito, com quais limites e por quanto tempo.

Esse acordo não é um detalhe burocrático: ele é o que distingue uma cena combinada de uma agressão. Por isso, a literatura da área costuma tratar o sadomasoquismo consensual como um comportamento distinto de atos não consensuais de violência ou abuso sexual.

O que mudou com a CID-11

Em 18 de junho de 2018, a Organização Mundial da Saúde publicou a 11ª revisão da Classificação Internacional de Doenças, a CID-11. Entre as mudanças está a retirada do sadomasoquismo do rol de diagnósticos psiquiátricos.

A revisão anterior, a CID-10, tratava o tema de forma diferente. A CID-11 passou a separar explicitamente:

• comportamentos sadomasoquistas consensuais, praticados sem dano inerente a si ou a terceiros;
• violência prejudicial dirigida a pessoas que não consentiram.

Na leitura adotada pela CID-11, o sadomasoquismo é compreendido como uma variante de excitação sexual e de comportamento privado, sem impacto considerável na saúde pública. Com isso, o diagnóstico psiquiátrico deixa de poder ser usado como instrumento de discriminação contra fetichistas e praticantes de BDSM.

Vale notar que o documento também não trata o sadomasoquismo como parafilia clínica automática. O enquadramento como transtorno só se aplica quando as práticas geram sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo para a própria pessoa — o mesmo critério usado para outros quadros.

Quantas pessoas praticam?

Pesquisas sobre a difusão de fantasias e práticas de BDSM apresentam resultados bastante variáveis, o que reflete diferenças de método, de amostra e de definição do que conta como prática. Ainda assim, estimativas recorrentes na literatura situam entre 5% e 25% da população o contingente de pessoas que já tiveram experiências sexuais envolvendo dor, dominação ou submissão.

Essa variação ajuda a explicar por que o tema aparece tanto em discussões sobre saúde sexual: o fenômeno é estatisticamente comum, mas raramente abordado com precisão nos espaços de educação em saúde.

Prática com cuidado: negociação, palavras de segurança e aftercare

Quem se interessa por sadomasoquismo costuma ouvir que o mais importante não é o que se faz, mas como se faz. Na prática, isso se traduz em alguns cuidados básicos:

• Negociação prévia: conversar antes sobre desejos, limites, histórico de saúde e o que está fora de cogitação para cada pessoa.
• Palavras de segurança: combinar sinais verbais ou gestuais que interrompem a cena imediatamente, úteis especialmente quando a comunicação fica limitada (por exemplo, em restrições ou gag).
• Progressão gradual: começar por estímulos de baixa intensidade e ampliar apenas com acordo explícito.
• Atenção ao corpo: evitar áreas de risco, respeitar condições de saúde e interromper diante de sinais de dor excessiva, tontura ou desconforto real.
• Cuidados posteriores (aftercare): reservar tempo para acolhimento, hidratação, conversa sobre como cada um se sentiu e verificação de marcas ou desconfortos.
• Revisão depois: falar sobre o que funcionou e o que deve mudar na próxima vez, o que fortalece a confiança entre as pessoas.

Esses elementos não eliminam riscos, mas reduzem a chance de danos e tornam a experiência mais previsível e respeitosa para todos os envolvidos.

Por que o tema interessa à educação em saúde

Deslocar o sadomasoquismo do campo do diagnóstico automático para o campo do comportamento consensual tem consequências práticas: profissionais de saúde passam a ser convidados a acolher relatos sem patologizar, e praticantes encontram mais espaço para falar abertamente sobre dúvidas, lesões e limites.

Ao mesmo tempo, a mudança não significa que qualquer ato seja aceitável. A fronteira continua sendo o consentimento — livre, informado e reversível —, junto com a responsabilidade de cada pessoa de cuidar da própria segurança e da segurança de quem está com ela.

Ver também

• Sadismo
• Masoquismo
• BDSM
• Palavra de segurança
• Aftercare